台中市身心障礙藝術發展協會
理事長 |黃利安
室內電話 |
0985114911
傳真電話 |
22314697
手機 |
0985114911
聯絡地址 |
台中市'雙十路二段139號7樓五號
E-mail |
li.an168@msa.hinet.net
NEW 團體最新訊息
|
台中市身心障礙藝術發展協會入會申請表 年 月 日編號 |
|||||||||||||||||
|
姓 名 |
|
生日 |
民 國 年 月 日 |
年齡 |
|
||||||||||||
|
身份證號 |
|
籍貫 |
|
血型 |
|
||||||||||||
|
最高學歷 |
大學(院校、高中、國中) 科系【畢、肄】 |
婚姻 |
○已婚 ○未婚 |
||||||||||||||
|
公司名稱 |
|
職位 |
|
公司電話 |
|
||||||||||||
|
公司地址 |
|
大哥大 |
|
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
聯絡地址 |
|
聯絡電話 |
|
||||||||||||||
|
興 趣 |
|
專 長 |
|
||||||||||||||
|
|
|
願擔任何種職務 |
○義務幹部 ○志工 ○_______________ |
||||||||||||||
|
入會種類 |
|
入會日期
|
|
繳費狀況 |
|
||||||||||||
|
介紹人簽名 |
|
理事長簽名 |
|
||||||||||||||
|
簡 介 |
|
||||||||||||||||
|
身份證正面浮貼 |
身份證反面浮貼 |
||||||||||||||||
永久會員：凡本會基本會員願一次繳納30000元者，即可終生不再繳常年會費。
入會費：個人會員：新台幣1000元 團體會員：新台幣5000元 贊助會員：新台幣1000元
常年會費： 個人會員：新台幣1000元 團體會員：新台幣10000元 贊助會員：新台幣1000元